Formulär

Ansökan om fritidshem

Vänligen fyll i uppgifterna nedan. Som inkomst räknas månadslön och andra ersättningar (brutto per månad), föräldrapenning/sjukpenning/arbetslöshetsersättning m.m.

Vi använder Hedemora kommuns avgifter som referens för vår beräkning.
Du kan läsa om avgifterna för fritidshem på kommunens hemsida

De elever som inte har fritids och går i åk F-6 behöver lämna skolans område senast 15 min efter sista lektionen.

Det är en månads uppsägningstid som beräknas från månadsskiftet (ex. säger ni upp platsen i mitten av december så debiteras december och januari).


OBS! Vid delad vårdnad gäller följande:
  • Beräkningen av fritidsavgiften baseras på båda vårdnadshavarnas inkomst.

  • Vårdnadshavare med delad vårdnad kommer faktureras enligt sin faktiska användning av fritidstjänsten
    Ex. heltid varannan vecka, deltid varannan vecka.


Barnet/barnens namn och personnummer Vårdnadshavare 1 E-post Vårdnadshavare 2 E-post
Fritidshem heltid
Mer än 3.5 tim. i veckan
Fritidshem deltid
Max 3,5 tim. i veckan (1000 kr/termin)
Jag/vi har barn inskrivna på förskola
Om vårdnadshavarnas sammanlagda bruttoinkomst är 59 440 kr eller mer (maxtaxa) behöver inte uppgifterna nedan uppges.
MAXTAXA - inga inkomstuppgifter behövs.
UNDER MAXTAXA - inkomstuppgifter behöver lämnas. Vid uteblivna inkomstuppgifter tillämpas maxtaxa.
Om den sammanlagda inkomsten är under 10 000 kr tas ingen avgift ut.
UNDER 10 000 KR - inkomstuppgifter behöver lämnas. Vid uteblivna inkomstuppgifter tillämpas maxtaxa.
Inkomstuppgifter Inkomstuppgifter Intyg inkomstuppgifter
Välj fil
Jag/vi önskar delad faktura i och med delad vårdnad/boende
Delad faktura
Meddelande Jag accepterar reglerna och villkoren och integritetspolicyn Skicka in